MODULE DE SOINS INFIRMIERS
Le 04/10/2006
Mme RIBET

LE BESOIN DE RESPIRER

1/ DEFINITION

Nécessité vitale,
C'est la ventilation pulmonaire qui permet d'apporter l'oxygène de l'air aux alvéoles pulmonaires puis aux cellules et aux organes (il s' agit de L'INSPIRATION ) et la ventilation permet d'expulsée le gaz carbonique des cellules vers les alvéoles pulmonaire puis vers l'extérieur ( il s'agit de L'EXPIRATION)

Donc la ventilation ce fait en 2 temps inspiration et expiration.

2/ FACTEURS QUI PERMETS DE SATISFAIRE LE BESOIN DE RESPIRER

	A/ FACTEUR D'ORIGINE PHYSIQUE

L'âge, la corpulence, l'activité physique, le sommeil, la posture, la liberté des voies respiratoires, l'intégrité de l'appareil respiratoire, malformation osseuse du thorax
Tout ces elmts  modifient la fc° respiration ainsi que la fc° cardiaque car ces 2 fc° sont indissociables.

La régulation du centre respiratoire est assurée par le bulbe rachidien et le syst nerveux autonome (réflexe).

	B/ FACTEUR PSYCHOLOGIQUE

Emotion ( peur, stress, rire, colère, pleures...)

	C/ FACTEUR SOCIO-CULTUREL

Tabac, pollution, t° ambiante 
Ce conformer à ce qui est prescrit dans les lois du travail (ex : porter un masque)
Pratique de l'hygiène de vie ( yoga, sport, habitude de vie)
Atmosphère confinée (fumée de cigarette)

D/ FACTEUR TEMPORO SPATIAL

Pas d'influence direct , que si la situation peut être génératrice d'émotion.

3/ EVALUATION DU BESOIN DE RESPIRER PAR L'INFIRMIERE

	A/  EVALUATION OBJECTIVE

La frqce respiratoire qui renseigne sur  le rythme respiratoire ( polypnée : respiration rapide / dyspnée : respiration lente )
La saturation en oxygène ( %age) normale= au plus proche de 100%
La mesure des gaz du sang ( examen biologique: teneur de co2, acidité)
La couleur de la peau ( cyanose), le nez pincé, la chaleur des organes----- non quantifiable mais objectif

	B/ EVALUATION SUBJECTIVE

Non mesurable, non quantifiable c'est sur les dires du patients
(ex : je manque d'air, j'ai mal....)

4/ INTERACTION ENTRE LE BESOIN DE RESPIRER ET LES 13 AUTRES BESOINS FONDAMENTAUX

	BOIRE ET MANGER

Quand la personne est en insuffisance respiratoire diffté pour manger il faut donc:
	prendre du temps pour l'aider ou le faire manger
	l'installer confortablement dans une bonne position pour libéré ces voies respiratoires

Faire attention aux personnes glouton risque de fausse route d'où risque de pb d'infection des poumons
Quand une personne mange trop, l'estomac appuis sur la cage thoracique risque de diffté respiratoire

Faire attention a l'alimentation plus la personne mange, plus elle grossis risque de diffté dans le travail des muscles respiratoires

	ELIMINER

Au niveau fécale diffté a pousser ce qui entraîne une constipation
faire alors un régime adapté ( manger des fibres) et faire un massage abdominal

Au niveau urinaire risque d'incontinence car le patient à des diffté a ce rendre au toilette ( doit s'arrêter pou reprendre son souffle)

Si le patient a des diffté à éliminer risque de répercussion sur les poumons car trop d'eau et accumuler d'où excédant hydrique dans les alvéoles pulmonaires)
ex : perfusion : risque d' excédant hydrique ce qui entraîne un oedème du poumon de e fait la fc° cardiaque est modifiée

	SE MOUVOIR ET MAINTENIR UNE BONNE POSTURE

Du fait d'une malformation ou d'une déformation du squelette la personne a une mobilité réduite, un périmètre d'act réduite car chaque mouvement demande un effort. la personne fait des gestes lent et doit se reposer pour reprendre sa respiration.

	DORMIR ET SE REPOSER

Pour une personne en déficience respiratoire il est difficile de tenir la position allongée de ce fait la mettre en position assise
La toux, l'apnée du sommeil, les ronflements et l'air ambiant ( sec, pollué) perturbe le sommeil

Si le sommeil est insuffisant la personne risque une augmentation de sa fc° respiratoire

	SE VETIR ET SE DEVETIR

Peut représenter un effort important pour une personne en insuffisance respiratoire.
De même pour des vêtement trop serrer, proposer un gilet au lieu d’un pull c’est moins fatiguant .
Diffté pour mettre des chaussures, cela peut représenter un effort important du fait de devoir se baisser.

	MAINTENIR SA TEMPERATURE

La chaleur ambiante, al fièvre, l’hypothermie, sont des facteurs de changement du rythme respiratoire
Quand la T° augmente la régulation de la respiration se fait par l’évacuation de la chaleur par vapeur d’eau ( perspiration) 
Un patient polypnéique c’est qu’il perd bcp d’eau lors de fièvre il faut donc réhydrater en le faisant boire. 

	ETRE PROPRE ET PROTEGER SES TEGUMENTS

Pb respiratoire diffté à faire sa toilette demande bcp d’efforts 
Polypnéique sécheresse des muqueuses

EVITER LES DANGERS

Consommation de tabac danger pour le système respiratoire et les poumons ( détérioration des muqueuses des bronchique d’où bronchique chronique chez les fumeurs.

Respecter les consignes de sécurité sur les lieux de travail ( port de masque)
Eviter le stress et l’anxiété 
Employer des chauffage bien entretenus ( ne pas surchauffer ou faire attention a la consommation de co2)

	COMMUNIQUER

Diffté de parole parler demande des efforts important. Il faut dons prendre le temps d’écouter, et posé les questionnaire seulement nécessaire afin d’éviter peut d’effort chez le patient.
Le patient peut devenir agressif devant le fait de ne pas être compris et de sa diffté à communiquer. Il peut également avoir un effet d’isolement du patient car celui ci ne veut plus faire d’effort pour communiquer car il n’est pas compris ou préfère éviter de se fatiguer.

	AGIR EN FONCTION DE SES CROYANCE

Diffté respiratoire peut entraîné une diffté à faire sa prière, se rendre à son lieu de culte d’où un risque de détresse spirituelle

	S’OCCUPER

Le patient ne peut plus travailler et ne peut plus réaliser des projet

	SE RECREER

Diffté de se rendre sur les lieux récréatifs et pour trouver des act c’est plus diffle

	APPRENDRE

Par manque d’oxygène il y7 a diffté à apprendre car il y à des problème cognitifs de ce fait la patient  a un désintérêt pour apprendre.