MODULE P.AGEE Notes: Anne-Laure RISPOL
Le 13/10/2006
LES DIFFERENTS TYPES DE DEMENCES
1/ GENERALITES
- D' après un psychologue Jean SUTTER la démence n'est pas forcement incurable, elle peut se soigné.
- L'étude des comportements et de la dépendance montre que les patients atteints présentent plus des comportements d'autonomie que de dépendance.
- Notre comportement aidant ( famille soignant) contribuent à maintenir, à provoquer ou à accentuer les pertes d'autonomie: ils renforcent la passivité.
RAPPELS
fc° cognitive = mémoire + adaptation
Démence = altération des fc° cognitives
- act mnésique = act de la mémoire
- act verbale = langage
- act perceptivo-motrice = praxies - gnosies
- act organisatrice = raisonnement et jugement
En 1906 Alois Alzheimer d'écrit le tableau d'une maladie qui associe lésion du cerveau et trouble du comportement
La perte des fc° cognitives est une pathologie qui n'est pas dû forcement à l'âge.
D'après Equirol 1950 : "Le dément est un riche qui est devenu pauvre alors que l'idiot à tjrs été pauvre"
2/ DIAGNOSTIC DE LA DEMENCE
il faut 3 critères :
- Existence d'un retentissement socio-professionnel ( symptômes qui ont un effet sur la vie personnelle)
- Existence d'un trouble de la mémoire
- Existence de une ou deux act des fc° cognitives soient perturbées ( jugement, langage, praxie ...)
- Il ne faut pad de trouble de la personnalité ( vigilance, psychique...) relève de la psychiatrie.
3/ LES DIFFERENTS TYPES DE DEMENCES
A/ LA PLAINTE MNESIQUE ( L'OUBLI )
Il en existe 2 types :
• L'oubli bénin de l'âge
Apparaît vers 50 ans. C'est une plainte qui s'accompagne d'un retentissement subjectif important sur des petites choses banales. ( ex Perte des noms propres, désorientations, objets...)
Lors de tests psycho dans ce cas sont presque normaux
Pas d'état dépressif, bon fct cognitif, pas de trouble de la personnalité.
Environ 5% de ces personnes évoluent en démence aggravée.
C'est slmt un début d'altération cognitive à minima qui se dvp ( MCI = mild cognitive impainment)
• L'oubli malin de l'âge
Apparaît à partir de 50 ans. C'est un oubli qui se fait petit à petit.
Ce sont des oublis sur des fragments de la vie quotidienne mais il n'y à pas de retentissement subjectif qui est un vrai signe de trouble de la mémoire ( la personne ne se rend pas compte de ses oublis)
Tests spycho à ce moment là sont anormaux il y a perturbation des fc° cognitives. Il y a des réponses fabulatoires et fantaisistes au x questions ( MCI + )
La plainte mnésique est un caractère de précocité dans la démence.
B/ MALADIE D'ALZHEIMER
Trouble cognitif progressive qui est représenté par :
Trouble de la mémoire
Désorientation temporo spatiale ( DTS)
Auquel s'ajoute le trépieds de la maladie
Aphaso ( parole ) - Aproxo ( praxie ) - Agnosique ( gnosie )
C/ DEMENCE VASCULAIRE
Début insidieux et progressive caractérisé par :
Altérations des conduites sociales ( code de la politesse)
Trouble du comportement par un type d'agressivité ( grossier)
Altération des conduite personnelles ( hygiène négligée ), laisser aller qui sort de la norme des choses
Trouble de la mémoire est tardif
Emoussement affectif ( indifférence affectif)
Rigidité mental ( ne veut avoir tort)
D/ DEMENCE MIXTE
Association des deux cad Alzheimer et vasculaire c'est un mécanisme dégénérative et vasculaire associés
E/ DEMENCE A CORPS DE LEVY
Démence particulière qui se présente sous 3 symptômes :
- Hallucination ( 1er symptôme) cad voir des elmt qui n'existe pas. Ce sont des hallucination visuel traduit par des impressions de passages ( la personne voit des gens imaginaires)
Ces hallucinations sont frqtes mais ne sont pas anxiogène
- Fluctuation de la vigilance ( la personne à svt des assoupissements)
- Trouble de la marche ( apparenté à la marche de parkinson : marche à petit pas)
Chutes frqte, vigilance très altérée.
C'est une démence dégénérative
F/ SPEUDO DEMENCE
Pas une vrai démence. Troubles comportementaux liés à des maladies psychiatrique qui ne sont pas des démences.
G/ DEMENCES SECONDAIRES
Consécutive à des maladies autres que cognitives et vasculaires
Altération cognitive liée à des virus :
Hypothyroïdie : insuffisance de la thyroïde == entraîne une démence
Maladies infectieuses ( type maladie de CREUZFELD JACOB)
Carence vitaminique ( stt B12 et B9)
Toxique ( intoxication au gaz carbonique CO)
Causes mécaniques ( traumatisme cranien important, lésion cérébrale, hydrocéphalie à pression normale = hyperdilatation entraînant des compressions cérébrales cad c'est l'augmentation de volume ventriculaire dans le cerveau)
Démences curables car il suffit de lutter contre une maladie réversible.
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