Module HYGIENE
Le 27/09/2006
Mme KLEIN

				LAVAGE DES MAINS

Le lavage sert à éliminer la flore microbienne présente au niveau cutané des mains pour lutter contre les infections et prévenir les accidents de surinfection (les infections nocosomiales sont a 70% d'origine manuportées).

Il existe 3 types de lavages:
		-  le lavage simple ou hygiénique
		-  le lavage antiseptique
		-  le lavage chirurgical
Il existe également le nettoyage hydro alcoolique (solution a base d'alcool)

Le lavage doit avoir lieu:
	-  avant et après on service
	-  avant et après tout les repas
	-  avant et après tout les soins
	-  avant et après la préparation du matériel
	-  au moment du service des repas
	-  avant et après être allé aux toilettes
	-  entre chaque patients
	-  après manipulations de bassin, crachoir...

LAVAGE SIMPLE OU HYGIENIQUE

But:   réduit la flore cutané transitoire
         élimine les souillures 

Indication:   utilisation de savon doux avec distributeur
                  utilisation de l'eau du robinet/ du réseau
	      utilisation de papier essuie-main a usage unique

Durée:  1 minute

Procédure:  Mouiller les mains, les poignets et les avants bras

                  Déposer une dose de savon et faire Mousser par des mouvements circulaires (ne pas oublier pouces, espaces interdigitaux, dessus des mains, ongles et poignets)

	      Rinçage; passage des mains sous le robinet du propre au sale et légèrement surélever p/r aux coudes fléchis 
	      Séchage avec papier par tamponnement

LAVAGE ANTISEPTIQUE

But:  élimine la flore cutané transitoire et diminue la présence de la flore résistante (M.Org. qui ne sont pas pathogènes)
        prévient la transmission manuportée des M.Org

Indication:   utilisation de savon antiseptique (bétadine, scrub)
                  utilisation quand il y a risque infectieux, après un soin infectieux, avant de faire un geste aseptique ou stérile.
                  utilisation de l'eau du robinet
                  utilisation de papier à usage unique

Durée:   2 minutes

Procédure:    Mouiller les mains, les poignets et avants bras
                    Faire mousser avec mouvements circulaires
                    Rinçage a l'eau du robinet
                    Séchage par tamponnement avec du papier à usage unique

LAVAGE CHIRURGICAL

But:   élimine la flore transitoire et réduit a minima la flore résistante

Indication:  utilisation d'eau stérile
                 utilisation d'une brosse à ongles stérile
                 utilisation de bétadine (antiseptique)
                 utilisation d'un essuie main stérile
                 utilisation dans le cas de gestes chirurgicaux, d'un acte en lieu stérile ou à haut risques

Durée:  6 minutes

Procédure:   Sortir la brosse stérile de son emballage stérile
                   Mouiller les mains, les poignets, les avants bras et les coudes
	       Déposer une dose de savon et Faire mousser par des mouvements circulaire pdt 2 min
	       Rinçage abondant 
	       Brossage des ongles pdt 1 min avec un antiseptique
	       Rinçage
	       Savonnage par mvt circulaire pdt 2 min
	       Rinçage
	       Séchage avec un essuie mains stérile par tamponnement.

REMARQUE:
	Le lavage doit avoir lieu dans un lieu prévu à cet effet avec lavabo à déclencheur à pieds ou cellule, un distributeur de savon liquide à coude, poubelle à pédale....

NETOYAGE HYDROALCOOLIQUE

But:   élimine la flore transitoire et réduit le flore résistante

Ne remplace pas le lavage, c'est une alternative entre des lavages simple

Indication:   utilisation d'un gel a base d'alcool
	      utilisation env 6 fois entre deus lavages
	      utilisation avant, pdt et après des soins
	      utilisation en secteur ambulatoire ou lieu de point d'eau réduit
	      utilisation en lieu contaminant

Durée:   env 30 sec ou jusqu'à évaporation de la solution

pas de rinçage nécessaire, ni d'utilisation d'eau et de séchage

Procédure:  Prendre 2 doses de solution sur mains propres(pas de souillures)
	      Même procédure que le lavage simple jusqu'à évaporation complète

4 critères entourent le lavages des mains:
	-  l'efficacité, cad une bonne technique avec les pdts adaptés
	-  la sécurité, exple fermer le robinet avec le papier, ne pas toucher la poubelle
	-  le confort, passant par l'aménagement de l'environnement
	-  l'économie, en respectant les indications

REMARQUES
	Il faut éviter les usages abusifs d'antiseptiques et les risques liés au rinçage insuffisants.
	Avoir un bon séchage des mains afin d'éviter un dessèchement de la peau et des lésions.