MODULE SOINS INFIRMIERS
Le 13/10/2006
Mme ARNOUX

PANSEMENTS ANTI IMFALAMMATOIRE

1/ PANSEMENT

	A/ DEFINITION

C'est un ensemble d'activités au niveau d'une région malade, blessé ou opéré répondant à un but de protection, de désinfection ou d'absorption
Il peut avoir un objectif préventif en prévenant le contact avec des souillures extérieur et donc éviter l'infection.
Il peut être curatif en diminuant l'inflammation, limitant l'infection et la faire disparaître
Il peut stopper une hémorragie ( pansement compressif)

	B/ LES REGLES

Il doit répondre comme tout soins aux critères de base:
	- Asepsie
	- Hygiène
	- Qualité, confort
	- Sécurité, économie
	- Dextérité, organisation globale
	- Esthétique
Le pansement est un soin technique mais il doit être un moment privilégier d'échange avec le patient ( dvlp du relationnel)
La réflection d'un pansement nécessite au préalable que la toilette et le ménage de la chambre soient fait.
Le soignant doit enlever les bijoux et les cheveux ramassés et attachés
Noter sur le dossier du patient la date de stérilisation des compresses et du matériels mais également les n° de lot ( pour la traçabilité)
Avant le pansement lire prescription médicale et les transmissions de veille.

2/ PANSEMENT ANTI INFLAMMATOIRE

	A/ PROCESSUS

Pénétration d'un agent pathogène au delà de la barrière cutanée ou muqueuse déclanchant des réactions locales, vasculaires, et cellulaires
Le phénomène locale se traduit par une intense congestion des " petits" vaisseaux et des capillaires dans la région de pénétration de l'agent.
4 signes locaux de l'inflammation:
	- Rougeur
	- Chaleur
	- Gonflement / oedème
	- Douleur

	B/ LES DIFFERENTS PANSEMENTS

Il en existe deux: alcoolisé et antiphlogistine
C'est deux pansements utilise la chaleur ce qui provoque un afflux de sang par vasodilatation locale et qui permet la mobilisation des cellules phagocytaires et l'amélioration du système local.

BUT :
	- Décongestionné les tissus ( action anti inflammatoire)
	- Diminué la douleur ( action antalgique)
	- Résorbé un épanchement séreux ou sanguin ( action anti oedèmateuse)
	- Lutter contre l'infection ( action anti infectieuse)

INDICATION 
	-Quand il y a oedème ou lymphangite
	- Abcès, furoncle, mammite ( inflammation glandes mammaires)
	- Douleur articulaires ( hématome)
	- Extravasation ( diffusion par perfussion de pdt : risque de brûlure musculaire)

CONTRE INDICATION
	- Peaux lésées
	- Plaies

1-	Le pansement alcoolisé

Action de soin infirmier qui consiste à appliquer un pansement chaud alcoolisé
C'est un acte relevant du rôle propre de l'infirmière : R4311-5 alinéa 20 et 21 de l'article 2004-802

-Materiels:

Compresses non stériles
Alcool à 70°
Plateau / haricot
Bande
Cupule ( bol)
Pansement américain non stérile ( absorbant)
Absorbec ( alèse à usage unique)

-	Déroulement du soin:

Prévenir, informer et expliquer le soin au patient
Lavage des mains
Faire le soin après la toilette et le ménage
Préparation du haricot
Mettre la présence
Installer le patient

	Mettre l'absorbec sur le lit sous la région à pansé
	Sur le plateau, mettre le pansement américain, y mettre les compresses dessus
	Mettre l'alcool + eau tiède dans la cupule ( 1/3 d'alcool et 2/3 d'eau)
	Vérification de la chaleur de dilution, demande au patient si la T° est bonne
	Appliquer le pansement 
	Maintenir le pansement avec la bande
	Noter l'heure d'application du pansement le changer entre 30 min et 3 heures d'intervalle

Ranger le matériels, faire la transmission écrite et oral pour chaque pansement

-	Elmt de surveillance

Aspect du pansement ( absence ou présence d'écoulement)
Aspect de la région traitée ( rougeur, oedème, lésion de la peau...)
Recherche de signe de brûlure
Une diminution d'oedème et de douleur ( spontané ou palpation)

	2- Le pansement antiphlogistine

Action de soin infirmier qui consiste à appliquer un TTT médicamenteux
Relève du rôle prescrit de l'infirmière: R4311-7

C'est une pâte dermique compact à base de Kaolin à usage unique, s'applique chaud

CONTRE INDICATION:
	- Plaies cutanée
	- Eczéma
	- Allergie ou intolérance au pdt

-	Matériels:

Plateau
Pansement américain
Compresses non stériles
Abaisse langue
Bande
Haricot
Antiphlogistine
Plaque chauffante

-	Déroulement du soin

Actions préalables
	Chauffer la pâte dermique ( jamais au micro ondes mais au bain marie)
Placer dans une casserole au 3/4 pleine faire chauffé pdt 20 min et mélanger le contenu pour répartir la chaleur
	Mettre l’aborbec sous la région à traité
	Sur le plateau mettre le pansement américain et les compresses
	Appliquer la pâte à l'aide de l’abaisse lange sue 1/2 cm d'épaisseur 
	Recouvrir la pâte avec des compresses
	Appliquer le pansement sur la région à traité ( vérifier la T° du pansement)
	Maintenir le pansement avec la bande
	Relever l'heure d'application du pansement. Le changement se fait entre 6 à 8 heures d'intervalle
Actions de fin de soins ( ranger, transmission...)

-	Elmt de surveillance

Efficacité du soin = diminution de l'inflammation
Effet secondaires, brûlure ou écoulement ou non du pansement.